Головная боль, в зависимости от своих характеристик, может свидетельствовать о различной патологии. Для диагностики недуга важны ее характер и локализация (височная, лобная или затылочная доля), а также длительность и условия возникновения. Боль может быть первичным проявлением, не зависящим от других заболеваний, и вторичным, выступая одним из симптомов другого заболевания.
Беременность связана с ускоренным ростом некоторых опухолей, таких как менингиомы и аденомы гипофиза. Апполексия гипофиза во время беременности является редким, но серьезным событием со значимой заболеваемостью и возможной смертностью, если не своевременно признано. Его появление во время беременности редко встречается только в нескольких случаях. Обычно присутствует предшествующая аденома гипофиза, хотя это может быть первый признак опухоли гипофиза. Эстрогены вызывают гиперемию гипофиза и поэтому могут способствовать риску апоплексии при беременности.
Болезнь посетила хоть раз в жизни каждого, поэтому вторичные цефалгии встречаются достаточно часто. У пожилых людей болевой синдром может свидетельствовать о гипертонии, у молодых – о стрессе. Он может быть вызван инсультом или менингитом. Поэтому при появлении головной боли лучше посетить врача.
Главная особенность организма будущих мам заключается в резкой перестройке гормонального фона, преимущественно на ранних сроках беременности. Поэтому головные боли их спутник как в самом начале беременности, так и на протяжении всего периода вынашивания.
Это синдром дисрегуляции головного мозга, поражающий большие и средние мозговые артерии, он может быть связан с геморрагическим или ишемическим инсультом, как правило, в течение первой недели послеродового периода. Хотя патофизиология неясна, считается, что это воспалительный процесс, такой как васкулит или переходный вазоспазм, который рассматривается как области стеноза и эктазии в нескольких внутричерепных сосудах при церебральной ангиографии. Несколько лекарств, например, эрготамин, триптаны и бромокриптин, если они назначены внутри - или послеродовым, могут способствовать его развитию благодаря вазоспастическому эффекту на сосудистую сеть мозга.
По поводу головных болей, являющихся неврологическим заболеванием, следует обращаться к невропатологу. Но рекомендации необходимо собрать также у курирующего гинеколога, терапевта, психотерапевта (когда причиной стал накопившийся стресс).
Неприятность может настигнуть женщину в любом триместре. В самом начале вынашивания в организме нарушается баланс гормонов, повышается уровень прогестерона. Гормон оказывает релаксирующее действие на матку, а также сосуды (в том числе и головного мозга), что приводит к головной боли в одном из самых неприятных ее проявлений – мигрени. Недуг начинается в первом триместре (на ранних этапах), заканчиваясь ко второму триместру за счет адаптации организма или стабилизации гормонального фона. Если болевой синдром возникает чаще и после первого триместра, интенсивность его нарастает – это повод обратиться к наблюдающему врачу.
Быстрая диагностика и лечение могут предотвратить летальность. Лечение включает кортикостероиды и блокаторы кальциевых каналов, такие как нимодипин. Большинство событий быстро устраняются без постоянного неврологического дефицита. Уверенность, гидратация, простые анальгетики и кофеин являются основой раннего лечения, в то время как эпидуральная кровь - окончательное лечение.
Беременных женщин с головной болью можно разделить на три группы: женщины с известным первичным расстройством головной боли с типичной головной болью, женщины с известным первичным расстройством головной боли с головной болью, различной по характеру от их типичной головной боли, женщины с новым началом Головная боль.
В целом у беременных на ранних этапах вынашивания проявляется только мигрень и головная боль напряжения. В остальных случаях цефалгия является или продолжением хронического заболевания, или одним из симптомов скрытой патологии. Различные причины цефалгий и краткое описание их симптомов приведены в Таблице 1.
| Головная боль напряжения | Сдавливающая, без пиков и стиханий. Чаще появляется вечером. Сопровождается усталостью, иногда болями в шее и спине |
| Гипертония | Артериальное давление повышено. Боль пульсирующая. Ощущается в затылочной зоне. Возможно носовое кровотечение |
| Анемия | Давящие боли. Заметна общая слабость, побледнение кожи, мерзнут конечности, иногда обмороки и полуобморочные состояния |
| Преэклампсия | Сходна с гипертонией, но сопровождается рядом симптомов: судороги, отечность, потери сознания |
| Мигрень | Сильная, пульсирующая. Имеет одностороннюю локализацию. Часто сопровождается повышенной светочувствительностью |
Срочно нужно обратиться к специалисту, если при беременности возникают головные боли с особенными проявлениями:
Несмотря на то, что известно, что мигрень меняет характер беременности, первый сценарий, вероятно, будет доброкачественным; однако в двух других случаях следует поддерживать высокий показатель подозрения на вторичные причины и неврологи, вовлеченные в уход. Мы предлагаем следующий подход к управлению.
Тщательная история. В большинстве случаев тщательная история может быть диагностикой. Клинический осмотр: тщательное общее обследование с жизненно важными признаками, полное неврологическое обследование, включая офтальмологическое обследование для папилломедомы. Исследования: анализ мочи, полный анализ крови, биохимия крови, включая тесты функции печени, профиль коагуляции.
Врач в процессе беседы, осмотра, при помощи анализов и данных инструментального обследования должен разобраться в причинах болезни, отделить первичные признаки от вторичных. В зависимости от выявленных объективных причин назначить лекарства, направленные на лечение основного недуга или облегчающие головные боли. Не забывайте: за относительно безобидным симптомом может скрываться серьезная проблема, а при беременности она влияет не только на вас, но и на вашего малыша. Перед посещением врача не смазывайте общую картину применением анальгетиков и других лекарств.
Большинство головных болей во время беременности являются доброкачественными и из-за первичных расстройств головной боли, которые в значительной степени поддаются лечению с помощью успокоения, неармакологических средств и простых анальгетиков. Нельсон-Пирси и М. де Свейт, Диагностика и лечение мигрени. . Вы можете приобрести копию книги.
Беременность - еще одна монументальная веха в репродуктивной жизни женщины, и, что не удивительно, она оказывает огромное влияние на головные боли. Как только менструации происходят регулярно, возможна беременность. Плацента формируется и соединяет развивающийся плод с маткой. Хотя яичники продолжают продуцировать эстроген на ранней стадии, так как беременность развивается, плацента начинает также продуцировать эстроген.
На всех сроках беременности, а особенно в начале, женщинам лучше всего полностью отказаться от лекарств. Пытаться перетерпеть боль хуже, чем принять лекарства группы анальгетиков и/или (для взаимного усиления воздействия) спазмолитиков. Назначать лекарства должен врач! Все же перечислим, что можно принять будущей маме. Разрешенные лекарства этих групп и рекомендуемые дозы включены в Таблицу 2.
Уровень эстрогена резко возрастает во время беременности и резко падает после родов. На рисунке ниже показаны ожидаемые изменения уровня эстрогена в течение каждого триместра и в послеродовом периоде после родов. По сравнению с уровнями первого триместра эстроген увеличивается в шесть раз на третий триместр и затем падает до почти необнаруживаемых уровней после родов.
Многие женщины находят, что головные боли улучшаются по мере увеличения уровня эстрогенов во время беременности. Улучшение обычно начинается в конце первого триместра. Это, как правило, продолжается на протяжении всего периода беременности, в то время как уровни эстрогенов остаются высокими. Когда ребенок рождается, уровень эстрогена снижается, а защита головной боли теряется, что приводит к возобновлению головных болей.
| Группа препаратов | Торговое название | Схема применения |
| Спазмолитики | Но-шпа | При беременности предпочтительней таблетированная форма по 40 мг 3 раза в день |
| Папаверин | Не более 3 таблеток в день, после еды. Вызывает снижение АД | |
| Анальгетики | Парацетамол | Принимать после еды по 500 мг, при необходимости увеличить до 1 грамма. Не более 4 граммов в сутки |
| Ибупрофен | Таблетки по 200 мг 3 раза в день. Утреннюю - до еды для ускорения эффекта всасывания, днем и вечером – после. Запивать водой в достаточном количестве |
Запрещено принимать аспирин, анальгин, индометацин и комбинированные препараты, в состав которых входят эти вещества. Нежелателен прием целекоксиба, нимесулида, мелоксикама, так как влияние данных веществ до конца не изучено, в отличие от парацетамола.
Перечислим процедуры, которые стоит попробовать и без назначения врача:
Хотя большинство женщин испытывают улучшение головной боли при беременности, некоторые нет. Эти женщины могут потребовать более интенсивного лечения во время беременности. В целом, головные боли улучшаются к концу первого триместра. Если у вас все еще есть головные боли во время вашего первого акушерского визита, они, вероятно, продолжатся во время беременности, и вы должны поговорить со своим врачом о вариантах лечения.
Некоторые женщины фактически развивают свою первую мигрень во время беременности. Хотя большинство головных болей во время беременности не вызваны серьезными проблемами со здоровьем, вам следует поговорить со своим врачом, когда вы начинаете новые головные боли, замечаете изменение в вашей головной боли или симптомы или замечаете новые проблемы со здоровьем. Некоторые медицинские условия, которые могут вызывать головные боли во время беременности, включают.
Тем, кого часто мучают головные боли, необходимо обратиться к врачу с целью постановки диагноза. Вовремя не устраненные нарушения могут стать хроническими. Только специалист должен определять причины недуга и способы его лечения.
Вы можете помочь снизить риск высокого кровяного давления и инсультов, следуя этим привычкам здорового образа жизни.
Даже если головные боли улучшаются во время беременности, они обычно возвращаются в течение первых 1-4 недель после родов. Как уже отмечалось, уровни эстрогена и прогестерона остаются высокими в течение третьего триместра. Поставка плаценты после рождения ребенка вызывает внезапное падение прогестерона и эстрогена. Уровни эстрогена будут оставаться низкими в течение следующих нескольких месяцев. Падение прогестерона помогает стимулировать выработку грудного молока.
Источники:
Жалобы на головные боли при беременности будущие мамы предъявляют достаточно часто. Иногда – читаешь в ответах будущих мам таким-же беременным подругам по сайту – советуют терпеть любые боли, так как при беременности лекарства вредны. С этим согласиться трудно, и тот факт, что головные боли при беременности встречаются часто, не говорит о том, что это норма – в норме болеть не должно ничего.
В большинстве случаев головные боли возвращаются к образцу до беременности после родов. Если вы решите кормить грудью, у вас меньше шансов вернуться в головной боли в течение первого месяца после рождения вашего ребенка. В качестве побочного примечания рекомендуется, чтобы женщины, которые кормили грудью, не принимали эстрогенсодержащие противозачаточные таблетки, потому что эстроген может уменьшить производство молока.
Какова связь гормонов с беременностью и как это влияет на головные боли? Шестьдесят-семьдесят процентов женщин с мигренью будут иметь значительное улучшение в моде головной боли во время второго и третьего триместров. Изменения уровня эстрогена во время беременности и после родов. Ожидаемые изменения активности мигрени в каждом триместре.
Какие же причины могут вызвать головные боли при беременности, что надо обследовать и чего опасаться?
Самой частой причиной головных болей является мигрень – особое состояние, часто передающееся по наследству, характеризующееся сильными, пульсирующими болями, часто с нарушением зрения, светобоязнью, иногда с тошнотой и рвотой, которые всегда купируются с трудом. Часто именно беременность является фактором, провоцирующим первый приступ мигрени. Есть в этих болях и гормональный, и аллергический фактор, и нарушение тонуса сосудов – такой вот мощный симптомокомплекс.Спасаться от мигрени стоит обезболивающими препаратами, исключив из них аспирин и нурофен, противопоказанные беременным. Однако практика показывает, что можно снять приступ истинной мигрени спазмолитиками только в начале, когда тонус сосудов повышен. В дальнейшем, при его прогрессирующем понижении помочь практически ничем нельзя. Желательно лечь и отдохнуть в проветренном затемненном помещении, при возможности – поспать. Приступ обычно заканчивается, как и начинается, сам по себе.
Головные боли не относятся к типичным жалобам на беременность. Независимо от того, насколько часто и насколько они происходят, варьируется от женщины к женщине. Некоторые женщины, которые склонны к регулярной головной боли до беременности, могут быть практически бессимптомными до рождения. В некоторых случаях он возвращается потом.
В основном головная боль делится на 3 категории. Часто страдают очень амбициозные люди, которые подвергаются стрессу и реагируют с напряжением. Но слишком мало спать, никотин, алкоголь и колебания гормонов у женщин могут вызвать его. Головная боль с физической причиной: триггеры часто являются пропитанными параномальными пазухами, инфекциями среднего уха или плохими зубами. Головная боль также встречается как сопутствующий симптом при заболеваниях сердца, почек, щитовидной железы или метаболизма. Мигрень встречается неровно и нерегулярно. Боль описывается как пульсирующая, пульсирующая или колоть, обычно односторонняя, но может расширяться. Часто побочные эффекты, такие как тошнота, чувствительность к свету и шуму и потеря аппетита.
Второй причиной головных болей у беременных могут быть стрессы, недосыпание, переутомление на работе и дома – ведь хочется максимально многое успеть перед тем, как полностью посвятить себя ребенку…Такие головные боли называются «болями напряжения». Для их купирования применяются не столько обезболивающие, сколько седативные препараты, желательно растительного происхождения, но главное – постараться устранить причину – больше спать, отдыхать, не брать на себя невыполнимых обязательств, любой ценой избегать стрессов – сама природа создала определенную «защиту» в этом смысле – многие женщины, особенно в последние месяцы беременности впадают в равнодушное, «полусонное» состояние некоторого отупения, и это не тема для анекдотов – это важная составляющая нормального протекания беременности.
Релаксационные упражнения и массаж могут помочь. Кроме того, гомеопатические средства часто используются акушерками. В зависимости от индивидуальной ситуации беременной женщины в таблице ниже показаны потенциальные триггеры, описание симптомов, влияющие факторы, сопутствующие факторы, дополнительная информация, а также рекомендуемые средства, включая потенцию и дозировку. Всегда следует выбирать препарат, наркотическая картина которого наиболее точно соответствует личным обстоятельствам.
Причиной головных болей при беременности может стать остеохондроз и его обострение – передавленные сосуды шеи приводят к недостаточному поступлению кислорода от сердца к головному мозгу. Тут приемлемы обычные лечебные методики – массаж воротниковой зоны, например. Нередко звучащие разговоры о противопоказании беременным любого массажа лишены смысла – голова от беременной матки очень далеко находится.
Какая характеристика относится к вам? Согласно классической гомеопатии, решающее значение имеет выбор правильного средства защиты, которое из следующих выражений лучше всего описывает дискомфорт пострадавшего человека. Чем больше очков применимо к пострадавшему человеку, тем более безопасным будет выбор средств, перечисленных ниже.
Пульсирующая, разрывная, пульсирующая или сильная боль, в результате гриппа, холода, остановки жидкого носа или солнечного удара. Общим побочным эффектом является чувствительность к свету и вибрации. Пострадавший может внезапно стать агрессивным. В покое, сидя и наклоняясь назад.
Кроме того, причиной головных болей во время беременности может быть повышение или понижение артериального давления. Темы эти ввиду их важности будут рассмотрены отдельно, важно помнить, что следить за давлением во время беременности надо с удвоенным вниманием. Может болеть голова от недоедания – снижения сахара в крови – чего не нужно допускать беременным.
Ну и несколько слов надо сказать о несравнимоболее редких, но и более серьезных причинах головных болей, которые встречаются у беременных, не за тем, чтобы напугать, но из принципа – «предупрежден – значит, вооружен». Именно в момент беременности резко ускоряется рост опухолей головного мозга, иногда они как раз в этот период и появляются – не надо думать, что такое – приговор беременности и самой женщине – в наше время успешно оперируют опухоли на любом сроке беременности, и женщины продолжают вынашивать плод, если же заболевание обнаруживается на последних неделях, или оно сильно прогрессирует – существует уже опыт одновременного удаления опухоли и проведения кесарева сечения – опыт, кстати, удачный. Иногда имеющаяся после травмы головного мозга внутричерепная гипертензия также обостряется в беременность и это тоже требует специфического лечения. Поэтому не стоиттерпеть головную боль во время беременности, особенно, впервые появившуюся, сильную и не поддающуюся обычному лечению.
