Эти маленькие слизистые тяжи способны влиять на чистоту речи, эстетику улыбки, у грудничков уздечки полости рта могут влиять на качество прикладывания к груди, или на способность сосания бутылочки. Именно по этому поводу, родители должны обращать внимание на эти анатомические образования.
В случае, если уздечка(и) полости рта короткие, то малыш не сможет правильно питаться, приложиться к груди, следовательно, будет быстрее уставать, оставаясь голодным. Ни о какой прибавке в весе и росте ребенка не может быть и речи. Родители должны помнить и знать о такой проблеме и уметь заметить тревожные симптомы. Согласно статистическим данным у детей регистрируется большой процент коротких уздечек, в среднем у каждого 14 ребенка. Если вовремя диагностировать проблему, то возможно избежать тех осложнений, которые могут спровоцировать короткие уздечки.
Анатомия полости рта
Уздечек в полости рта ребенка три , а не одна, как считают многие родители. Ведь более «знаменита » уздечка языка, которая имеет прикрепление с нижней стороны языка и подъязычного пространства. Уздечка языка по праву считается самой коварной, но в тоже время практически самая главная.
Кроме уздечки языка во рту малыша имеется еще и уздечки верхней и нижней губы, на которых возложены также определенные функции. Уздечка на верхней губе должна вплетаться в верхнюю губу и в слизистую оболочку десен, чуть выше уровня передних резцов. Уздечка на нижней губе вплетается по аналогии с верхней.
Диагностировать короткую уздечку во рту, как правило, могут еще в родительном отделении, это больше справедливо в отношении короткой уздечки языка. Что касаемо остальных уздечек полости рта, то диагностика в основном происходит в кресле стоматолога на случайном приеме. Бывают случаи, когда уздечку языка не сразу диагностируют, и уздечка ни коем образом, ни мешает кормлению малыша. Но в последующем, ребенок может произносить неправильно определенные звуки, и тогда снова всплывает вопрос о короткой уздечке языка, которая, как правило, диагностируется на приеме у логопеда.
Уздечка верхней губы
При диагностировании короткой уздечки, обычно не возникает ни каких трудностей, даже у родителей. Для этого просто необходимо аккуратно оттянуть верхнюю губу в состоянии покоя, и посмотреть на каком уровне происходит прикрепление слизистого тяжа. В норме, прикрепление должно происходить на 5 – 8 мм от шейки резцов ребенка. Если уздечка прикрепляется ниже или вовсе не видно ее прикрепления, то можно говорить о короткой уздечке.
Чем грозит наличие короткой уздечки?
У новорожденного малыша , короткая уздечка на верхней губе может влиять на прикладывание груди, малыш просто не может правильно расположить верхнюю губу, и правильно охватить грудь матери. Только в этом случае уздечка верхней губы может корректироваться еще в родильном доме. К счастью, это происходит довольно редко.
В более старшем возрасте, короткая уздечка в полости рта может влиять на эстетику улыбки, так как между передними зубами ребенка формируется промежуток – диастема(трема). Обычно малыши стесняются таких диастем, особенно подростки , и стараются меньше улыбаться или разговаривать.
Такие промежутки между зубами считаются дефектами зубного ряда, которые требуют ортодонтического лечения, иногда в сочетании с хирургическим. Но стоит помнить, что эстетический дефект, это не единственная проблема, которую может спровоцировать короткая уздечка верхней губы, самое грозное осложнение – проблемы с прикусом, а именно выдвижение передних резцов вперед.
Выдвижение передних резцов происходит в результате давления. Дело в том, что при разговоре или приеме пищи задействованы губы, а уздечка связывает губу и альвеолярный отросток и тянет его за собой, при этом механически действуя на челюсть в области резцов, способствуя их выдвижению вперед. Решение данной проблемы ортодонтическое, и требует достаточно больших затрат времени и денежных средств. Справедливости ради, стоит отметить, что такой сценарий может развиваться только у малышей при наличии постоянных резцов, если у малыша еще молочный прикус, то не стоит переживать.
Чрезмерное натяжение слизистой оболочки десен может спровоцировать воспалительные заболевания в области передних резцов – гингивиты, пародонтиты. Вследствие этого, у ребенка может сформироваться повышенная чувствительность зубов. Дефекты речи также могут быть, свойственны для короткой уздечки, карапуз не может корректно произносить некоторые звуки, при произношении которых у малыша участвуют губы, например «о», «у» и др.
Кроме того, воспалительные заболевания в области десен, могут спровоцировать кариес в области шеек зубов. Из-за низкого прикрепления уздечки в области резцов скапливается большое количество налета, и его достаточно сложно убрать.
Как происходит коррекция?
Коррекция может проходить исключительно хирургически, но стоит помнить про некоторые особенности. Коррекция уздечки на верхней губе показана только после, или во время прорезывания постоянных резцов ! Обычно это 6 – 8 лет, до этого возраста родителям не стоит переживать.
Не рекомендовано проводить операцию до этого срока, с единственным исключением в родильном доме. В противном случае, такие действия могут закончиться патологией прикуса. Укороченная и толстая уздечка верхней губы в молочном прикусе – не патология, а вариант нормы, по ходу роста челюстей, уздечка может самостоятельно корректироваться, т.е. вытягиваться и менять свое место прикрепления.
Именно по этим причинам, наиболее оптимальным временем для коррекции является время, когда прорезались все постоянные резцы на верхней челюсти, и начинается активное прорезывание клыков, либо же при прорезывании передних постоянных резцов, и при активном прорезывании боковых. Дело в том, что при коррекции уздечки в это время, прорезающиеся зубы, будут двигать зубки на встречу друг другу и промежуток между зубами закроется самостоятельно, и необходимость в использовании ортодонтического лечения отпадает.
В случае если не получилось вовремя скорректировать уздечку, необходимо использование ортодонтического лечения, когда доктор накладывает на передние зубы «стяжку», которая и будет сближать резцы.
Хирургическое лечение
Стоматологи могут использовать 3 вида хирургического лечения :
Френотомию – рассечение;
Френэктомию – иссечение;
Френулопластику – перемещение места прикрепления уздечки.
Рассекать уздечку малыши могут самостоятельно, и случаи таких травм довольно частые. Например, при падении, или слишком усердном жевании игрушек может происходить разрыв уздечки, который сопровождается кровотечением и гематомой. При травме необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу для решения дальнейшей судьбы травмированной уздечки. Френэктомия позволяет решить данную проблему, и даже при травме полости рта разрывов уздечки, как правило, не происходит.
Сами операции выполняются в условиях хирургического кабинета поликлиники, при использовании местной анестезии, и процедура обычно не занимает более 30 минут. После рассечения уздечек, доктор накладывает швы из специального биоматериала, который самостоятельно рассасывается, что и позволяет избежать неприятной процедуры по их удалению. Период восстановления после процедуры не продолжительный, и занимает от нескольких часов до нескольких дней. И как только спадет отек после операции, родители отмечают, что ребенок начинает чище произносить звуки, или свободнее захватывает грудь матери.
Операцию могут проводить при помощи различного инструментария – хирургических ножниц или скальпеля, или при помощи лазера. Использование последней методики наиболее приемлемо, так как она позволяет избежать наложения швов и значительно сократить время восстановления малыша. Чаще всего уздечку корректируют у маленьких детей при помощи скальпеля, снижается количество затрачиваемого времени, и обязательным условием при этом является моментальное прикладывание к груди.
Уздечка на нижней губе
Уздечки нижней губы может и не быть или она может быть раздвоенной. Для того чтобы диагностировать короткую уздечку на нижней губе, необходимо оттянуть нижнюю губу. При этом становиться заметной сама уздечка, которая идет от середины альвеолярного отростка нижней челюсти, вплетаясь ниже области нижних резцов, и прикрепляясь к нижней губе.
В нормальных условиях, уздечка должна быть тонкая и практически не заметная, кроме того она должна быть на одном уровне с центральной линией. В случае если у малыша уздечка толстая, короткая и прикрепляется у основания нижних резцов – уздечка короткая.
Чем опасна короткая уздечка нижней губы?
По аналогии с уздечкой на верхней челюсти у карапуза может страдать функция сосания. При сосании короткая уздечка тянет за собой нижнюю губу, тем самым нарушая вакуум, который образуется при сосании. Малышу необходимо больше усилий, кроха быстро устает, оставаясь голодным и бросая грудь. В таком случае пластику уздечки могут проводить еще в родильном отделении.
Короткая уздечка также может спровоцировать неправильный прикус, воспалительные и кариозные заболевания в области нижних передних резцов. Образование промежутков между нижними передними резцами явление довольно редкое, но все же может диагностироваться, если уздечка вплетается в область десневого сосочка между передними резцами нижней челюсти.
Лечение
Проводить операцию можно малышам различного возраста, но чаще всего это детки с полностью прорезавшимися постоянными резцами. Не менее часто рассекать уздечку могут уже в зрелом возрасте, когда речь встает о протезировании нижней челюсти.
Сама операция проводиться в условиях поликлиники, при использовании местной анестезии, и для коррекции уздечки могут быть использованы 2 операции – френотомию, френэктомию.
Уздечка языка
Именно эта уздечка способна оказывать влияние на движение языка, чаще всего она ограничивает эти движение. Язык – это важнейший орган в полости рта, который участвует во многих функциях – речеобразование, питание, грудное вскармливание и многое другое.
В норме, слизистый тяж вплетается с внутренней стороны языка примерно по середине, и соединяется с подъязычным пространством. В норме длина уздечки около 8 мм. В случае если у карапуза уздечка прикрепляется практически к кончику языка, то это явное показание к коррекции.
Не всегда встречается такой классический признак короткой уздечки языка, существуют и другие симптомы по которым можно диагностировать ее укорочение. Обычно доктора используют простой тест, которым могут воспользоваться и родители. При открытой полости рта малыша, нужно ее попросить дотронуться до самого неба, и если малыш достает без трудностей – все в норме. Но вот если у ребенка возникает болевая реакция, или же малыш просто не может проделать эту операцию – это повод для обращения к доктору.
Единственным недостатком такого теста является возрастные ограничения у малышей, такой тест может быть проведен только у детей старше 3 лет. Если малыш младше, то он просто может отказаться от проведения такой манипуляции. Для малышей младшего возраста также существует свои набор тестов, обычно доктора просят или провоцируют ребенка, чтобы он показал язык. И при этом доктор оценивает, насколько язык малыша может выходить из полости рта.
Чем опасна короткая уздечка полости рта?
Каждая мама должна обращать внимание на кормление крохи, следить за его реакцией, обращать внимание на звуки которые малыш издает, и на прибавку в весе. При короткой уздечке языка, малыш просто не может правильно проложить язык под сосок матери, получается, что кроха не может правильно обхватить грудь, и при кормлении могут возникать «цокающие» звуки.
Помимо неполноценного прикладывания к груди, и проблем у матери, малыш затрачивает больше усилий для того чтобы насытиться, у малыша постепенно снижается сосательная активность, и само время кормления увеличивается, во время которого малыш делает небольшой перерыв. Большее количество усилий малыш пытается компенсировать за счет сжимания челюстей, и часто при кормлении малыши прикусывают мамину грудь.
Часто такие дети устанавливают свои график кормления, так как полное насыщение происходит за большее количество времени, обычно малыши кушают примерно каждые два часа. Прибавка в весе осуществляется по нижней границе нормы, или даже отстает.
Уздечка в грудном возрасте может быть не диагностирована, и может быть выявлена в период, когда кроха начинает активно разговаривать. Малыши с короткой уздечкой языка не могут правильно произносить довольно много звуков, а именно те звуки, при которых язык должен касаться неба или верхних резцов – «р», «ш», «щ», «ч», «рь», и др. Диагностирование уздечки чаще происходит на приеме у логопеда, откуда родители получают направление к стоматологу.
Лечение
Лечение может проходить двумя путями – хирургическим, или же логопедическим, нередко происходит сочетание этих двух методик. Родителям стоит помнить о том, что выбор метода лечения лежит полностью на плечах стоматолога, и ни как не логопед.
Хирургическая коррекция уздечки
Корректировать уздечку могут еще в роддоме, операция проводиться в обязательном присутствии матери, и после проведения операции кроху необходимо сразу же приложить к груди. В самом уздечке нет нервных окончаний, но есть кровеносные сосуды, в том месте, где происходит рассечение их нет, следовательно, нет боли и кровотечения. Малыши просто могут испугаться, и прикладывание к груди больше успокоительный маневр.
У маленьких детей, коррекция чаще всего проводиться при помощи лазера, что позволяет не накладывать швы и сократить время восстановления.
У малышей старшего возраста, а именно школьного, проводиться под местной анестезией. При этом врач рассекает уздечку и накладывает швы, используя классический набор инструментов. Целесообразнее использовать лазерный скальпель. При его использовании снижается время проведения самой операции, отпадает необходимость в налаживании швов.
После реабилитации малышу необходимо соблюдать специальную щадящую диету, и выполнять те упражнения, которые порекомендует стоматолог или же логопед. Эти упражнения направлены на тренировку уздечки. В случае если уздечка не сильно укороченная, то возможно решить проблему без хирургического вмешательства, но лишь в том случае если малыш менее 5 лет.
Логопедические упражнения
Упражнения могут быть различными, и выбор будет зависеть от возраста ребенка. Для самых маленьких можно предложить игровые упражнения, где будет задействован язык малыша, например упражнение «котенок» - малышу предлагают облизывать блюдце как котенку.
Можно использовать упражнение «лошадка », попросить малыша цокать как лошадка, при этом язык поднимается к небу, происходит натяжение и растяжение уздечки, что ее и тренирует.
На приеме, логопед может проводить массаж уздечки при помощи специальных инструментов либо же при помощи рук. Стоит помнить о том, что ребенок довольно быстро устает, и могут возникнуть неприятные ощущения вплоть до болевых. Именно поэтому нагрузку необходимо увеличивать постепенно, и именно с этим фактом связано то, что логопедическое лечение не дает быстрых результатов, и в большинстве случаев невозможно обойтись без хирургического вмешательства. И при диагностировании короткой уздечки, необходимо получить
До начала эры искусственного вскармливания и кормления из бутылочки проблема подрезания короткой уздечки не стояла — если акушерка или врач, который принимал роды, обнаруживали у ребенка короткую уздечку, ее немедля подрезали, чтобы малыш мог без проблем приложиться к материнской груди. Особенности проведения этой простой манипуляции описывались во многих медицинских и хирургических книгах.
Но как только роды переместились из дома в больницу и немедленное разлучение матери и ребенка после родов вошло в рутинную привычку, это привело к тому, что грудное вскармливание стало восприниматься как ненадежное и трудновыполнимое действие.
Как только кормление из бутылочки стало культурной нормой во многих индустриальных странах, отношение медиков к проблеме короткой уздечки резко изменилось. Все больше педиатров стало говорить о том, что движения языка не важны при сосании и соответственно подрезать короткую уздечку не нужно. Описание лечения короткой уздечки убрали из учебников. В любых проблемах ГВ стали обвинять исключительно форму материнских сосков и стали предписывать женщинам активно массировать и вытягивать соски во время беременности.
Современные исследования доказали полную бесполезность и даже вред от подобных манипуляций.
Только сейчас, когда необходимость и норма грудного вскармливания уже почти никем не оспаривается, на проблему короткой уздечки стали обращать внимание. Однако еще существует много мифов и страхов по этому вопросу, особенно у родителей.
Побродив в интернете, я не нашла практически никакой полезной информации для родителей, которая касалась бы определения и решения этой проблемы. Я и сама, признаться честно, находилась в полном неведении по этому вопросу до поездки на , где познакомилась с автором недавно вышедшей книги «Tongue-Tie» — Элисон Хазелбейкер.
Во время мастер-класса Элисон убедительно доказала на личном примере, что неподрезанная вовремя короткая уздечка может наделать много бед даже для взрослого человека, лишая его возможности нормально есть, говорить, спать и иметь здоровые зубы. К слову, автор книги решилась наконец-то подрезать себе уздечку в 40 лет, причем без наркоза.
«Это удивительно, но я не почувствовала никакой сильной боли! После процедуры я впервые смогла нормально достать языком до боковых зубов и поесть без усилий», делилась Элисон своими впечатлениями на конференции.
Однако ей пришлось еще долго работать с логопедом, прежде чем вернуть все функции своего языка. После этого она решила, что непременно напишет книгу на эту тему, чтобы развеять многие мифы на этот счет. Кстати, мне удалось получить экземпляр книги с автографом в качестве подарка для всех белорусских консультантов по ГВ. Так что учим английский и читаем первоисточник! :)
Короткой уздечкой (анкилоглоссия ) называется эмбриологический рудимент ткани, которая прикрепляет язык к дну ротовой полости и в идеале должен рассасываться к рождению, однако это происходит не всегда, особенно когда малыш рождается раньше срока либо короткая уздечка была у кого-то в роду.
Также бывает, что верхняя уздечка остается слишком плотной, прикрепляя очень сильно верхнюю губку к верхней десне посередине — тогда у малыша не получается нормально расправить верхнюю губку при сосании.
Короткая уздечка у подросшего ребенка. Фото: tonguetie.net
Язык играет очень важную роль в процессе сосания груди и именно его правильные и скоординированные движения обеспечивают спокойное кормление и хорошую стимуляцию груди. Если короткая уздечка удерживает язык и стесняет его свободное движение, это отражается на кормлении грудью.
Чаще всего это можно сделать, просто заглянув в ротик малыша — уздечка прикрепляется к кончику языка, раздваивая его в форме сердца и хорошо видна, особенно когда малыш плачет.
Ребенок не может хорошо поднять язык к верхнему небу или высунуть за нижнюю губку. Язык часто выглядит горбатым, когда задняя часть приподнята, а передняя прижата ко дну полости рта.
Часто короткая уздечка идет в сочетании с так называемым «готическим» небом. Для более подробной диагностики можно использовать тест для оценки функциональности подъязычной уздечки профессора Элисон Хазелбейкер или других авторов (см.далее).
В любом случае не лишним будет сходить к стоматологу или ортодонту. Тест Хазелбейкер выгодно отличается тем, что оценивает не только внешний вид, но и функциональность языка, так как иногда короткая уздечка очень эластична и не доставляет проблем своему хозяину, а иногда она бывает глубоко скрытая.
Операцию делает хирург-стоматолог в своем кабинете. Он надежно фиксирует личико малыша и подсекает уздечку с помощью специальных ножниц или лазера. Без общей анастезии, без крови, без швов! Ребенка можно сразу же приложить к груди!
Время самого подрезания занимает не более одной минуты и детки часто плачут не от боли, а от сильной фиксации личика и язычка. Это неприятно, особенно под светом яркой лампы, однако все забывается у маминой сиси через пару минут. А какое облегчение чувствует мама, когда кормление не доставляет больше боли!
Это можно делать с первого дня жизни. Нет никакого смысла ждать до 3-6 месяцев, чтобы сделать такое подрезание, если речь идет об успехе грудного вскармливания.
Специально обрабатывать ее не нужно, только в особых случаях, о которых вам непременно сообщит врач. Чтобы избежать повторного срастания и заставить язычок правильно двигаться, можно использовать специальные .
В американских стоматологических клиниках даже выдают специальные одноразовые шпателя, которыми удобно приподнимать язычок и следить за ранкой. Но это, естественно, можно делать двумя чистыми пальцами — несколько раз в день на протяжении 1 недели, пока идет формирование рубца.
Фото cwgenna.com. Кстати, можно почитать на английском про быструю диагностику с фотографиями.
Грудное вскармливание само по себе не несет угрозу развития . Однако в сочетании с неправильным расположением верхней уздечки ГВ может вести к появлению кариеса верхних передних зубок у грудничков. Такой вывод сделал детский стоматолог Лауренс Котлоу, после того как понаблюдал за 350 детьми в возрасте от рождения до 3 лет.
В нормальном положении верхняя уздечка располагается на границе десны или даже выше. Неправильное формирование уздечки происходит, когда она прикрепляется между передними резцами к самому основанию десны. Это чревато тем, что ребенок может иметь проблемы при или прикладывание становится очень болезненным. Кроме того под воздействием уздечки внутри под верхней губой образуется кармашек, где постоянно скапливается молочко, что служит в конечном итоге хорошей почвой для размножения бактерий.
Если вы обнаружили у своего малыша такую верхнюю уздечку и на зубках начал появляться налет, необходимо организовать хороший уход за первыми зубками ребенка, а именно протирать их обычной марлечкой, смоченной водичкой несколько раз в день. Если несмотря на ваши действия у ребенка появляется утончение эмали на зубках, черные или белые пятна — обязательно покажите ребенка детскому стоматологу. Как вариант, такую уздечку можно подрезать точно так же, как и нижнюю.
Общие правила:
1. Уважать ребенка и не делать тест, если ребенок проявляет симптомы «оральной агрессии» (выпихивает палец, беспокоится сильно, проявляет позывы к рвоте)
2. Делайте тест мягко, спокойно и как можно быстрее.
3. Не проводите тест, если ребенок до этого еще ни разу не сосал грудь.
1. Латерализация языка (способность языка поворачиваться из стороны в сторону)
Кладем палец на середину нижней губы и ведем сначала в один угол рта, потом в другой.
2 Язык полностью следует за пальцем
1 Только корень языка, но не его кончик
0 Язык не двигается в сторону
2. Поднятие языка к верхнему небу
2 Кончик языка поднимается к середине ротовой полости без участия нижней челюсти
1 Только края языка поднимаются к середине ротовой полости
0 Не поднимается совсем ИЛИ поднимается только при закрытии нижней челюсти И/ИЛИ середина языка образует ямку при поднятии
3. Вытягивание языка вперед
Проводим пальцем от середины нижней губки к подбородку ребенка
2 Кончик языка достает до нижней губки
1 Кончик языка достает только до нижней десны
0 Кончик языка не достает до десны ИЛИ середина языка при этом сильно поднимается вверх И/ИЛИ появляется ямка
4. Разглаживание языка
2 Полное разглаживание языка под пальцем
1 Не полное, часть языка выгибается
0 Нет разглаживания
5. Сосательный рефлекс
Кладем палец в ротик и касаемся подушечкой его верхнего неба, пока малыш не начнет сосать.
2 Обхватывает палец плотно, по всей длине языка
1 Обхватывает палец не совсем плотно, только краями языка
0 Не может обхватить палец или очень неплотно
6. Перистальтика языка (прогрессивные сокращения)
Кладем палец в ротик и касаемся подушечкой его верхнего неба, пока малыш не начнет сосать.
2 Полное сокращение языка от кончика до корня
1 Не полное: от корня до кончика
0 Нет сокращения ИЛИ выталкивание языка
7. Отщелкивание языка назад
Кладем палец в ротик и касаемся подушечкой его верхнего неба, пока малыш не начнет сосать.
2 Нет
1 Периодически
0 Часто или при каждом сосании
8 Внешний вид поднятого языка
2 Круглый ИЛИ квадратный
1 Небольшое раздвоение кончика языка
0 Язык в виде сердечка
9 Длина уздечки, когда язык поднят
2 больше 1 см ИЛИ отсутствие уздечки
1 около 1 см
0 менее 1 см
10 Эластичность уздечки
2 Очень эластичная
1 Не совсем эластичная
0 Совсем не эластичная
11 Прикрепление уздечки к языку
2 Прикрепляется на 1 см дальше кончика языка
1 Прикрепляется к кончику языка
0 Делает выемку на кончике языка ИЛИ прикреплена под слизистой корня языка
12 Прикрепление уздечки к нижнему альвеолярному гребню
2 Прикрепляется ко дну рта ИЛИ далеко за нижним альвеолярным гребнем
1 Прикрепляется сразу за нижним альвеолярным гребнем
0 Прикрепляется к нижнему альвеолярному гребню
Рекомендации по лечению на основе теста
14 баллов – Отличная функциональность языка, несмотря на внешний вид. Подрезать уздечку не нужно.
11 баллов – Функциональность языка хорошая, если только внешний вид набрал не менее 10 баллов.
Меньше 11 – Функциональность языка слабая, поэтому подрезать уздечку необходимо, если внешний вид набрал менее 8 баллов.
Про массаж язычка, надеюсь, вы прочитаете, а если нужен массажист для ребенка, сначала посмотрите видео на эту тему — есть нюансы!..
Состояние органов полости рта у маленьких детей играет большую роль в питании, формировании красивой улыбки, становлении правильной речи. Однако достаточно часто родители упускают из виду такую аномалию развития как укороченная уздечка языка (анкилоглоссия). Как определить, не короткая ли у ребенка подъязычная связка, какие факторы влияют на ее формирование и что делать с такой особенностью анатомии?
Укороченная подъязычная связка диагностируется достаточно просто. Для этого нужно аккуратно оттянуть язык малыша и посмотреть, где прикрепляется складка слизистой оболочки и насколько она выражена. Если уздечка короткая, то она будет крепиться ближе к верхней трети языка или к его кончику, а ее длина в растянутом состоянии будет составлять менее 8 мм.
Почти в половине случаев анкилоглоссия наследуется детьми от одного из родителей. Наследственный фактор в свою очередь может отягощаться вредным воздействием на эмбрион в I триместре, во время развития зубочелюстной системы.
Также на формирование уздечки может влиять поведение беременной в период вынашивания ребенка: прием антибиотиков и гормональных препаратов, наличие вредных привычек, работа с токсичными веществами (лаками, красками, химическими реактивами) и т.д.
Не менее распространенной причиной возникновения анкилоглоссии являются травмы живота будущей матери, возраст роженицы, регулярные стрессовые ситуации, вирусные заболевания, ранние токсикозы.
Симптомы и последствия укороченной подъязычной связки проявляются с первых дней жизни новорожденного. В первую очередь начинаются трудности во время кормления грудью. Ведь в «добыче» молока участвуют многие органы, в том числе и язык. Именно с его помощью младенец массирует сосок матери, стимулируя тем самым лактацию. С короткой уздечкой этот процесс вызывает у ребенка трудности. Малоподвижность и неправильное положение языка ребенок старается компенсировать губами и деснами, но при таком сосании он быстро устает и не наедается. В итоге такие дети ведут себя тревожно, постоянно требуют прикладывания к груди, однако при этом медленно набирают вес и отстают в росте от своих сверстников.
Короткая уздечка языка может стать причиной стоматологических проблем: прогнатии, открытого прикуса, смещения зубных рядов, развития пародонтита и гингивита, оголения шеек зубов. Ребенка старшего возраста с данной аномалией может беспокоить косметический дефект, постоянные надрывы уздечки, храп, обильное слюноотделение и неправильная дикция.
Лечить короткую уздечку языка можно с помощью специальной гимнастики. С подобной техникой вас может познакомить логопед, и она приносит результат только при тщательном соблюдении всех рекомендаций в течение нескольких месяцев.
Перед выполнением любых упражнений необходимо сделать специальный массаж с целью растягивания мягких тканей языка. Для этого нужно аккуратно взять его за самый кончик и медленно отвести сначала вверх, потом в стороны и слегка потянуть вперед. Хороший эффект оказывают поглаживающие движения снизу вверх по уздечке указательным и большим пальцами.
Сами упражнения желательно делать последовательно два раза в день:
Хорошим упражнением является облизывание блюдца. Также ребенку можно предложить следующую гимнастику: широко открыть рот, потянуться кончиком языка к носу, потом к подбородку, снова к носу и опять к подбородку. Такие достаточно простые движения помогут растянуть подъязычную связку и скорректировать некоторые дефекты речи.
Помните, что эту гимнастику следует выполнять с самого раннего возраста, постепенно повышая нагрузку и увеличивая количество упражнений.
Абсолютными показаниями к хирургическому лечению укороченной уздечки языка являются проблемы с кормлением ребенка, формирование неправильного прикуса и смещение зубного ряда. Метод хирургической коррекции анкилоглоссии определяется возрастом ребенка.
Новорожденным детям при обнаружении укороченной уздечки языка еще в роддоме сразу же выполняется ее рассечение (френулотомия). Это делается для того, чтобы младенец мог правильно захватывать сосок и полноценно питаться. Операция в этом возрасте практически безболезненна и не требует использования анестезии, поскольку сама уздечка не снабжена нервными окончаниями. Вся процедура занимает не более 5 минут. Для остановки кровотечения новорожденного сразу прикладывают к груди матери. Стерильное молоко защищает рану от инфекции, да и процесс кормления быстрее восстанавливается.
Детям в возрасте до 9 месяцев подрезка короткой уздечки языка проводится с помощью стерильных ножниц (лазерного скальпеля, электроскальпеля) под местной аппликационной анестезией.
Детям в возрасте 5 лет и старше может потребоваться френулопластика - рассечение подъязычной связки и перенесение места ее прикрепления с последующим наложением косметических швов. Такая коррекция выполняется под общей анестезией, а процесс заживления занимает несколько дней. В это время ребенку желательно не разговаривать и не употреблять твердую пищу. После полного восстановления потребуются речевые занятия с логопедом для формирования правильных речевых навыков.
Прогноз лечения укороченной уздечки языка у детей в большинстве случаев хороший. Подрезка уздечки младенцу обеспечивает улучшение глотания, сосания, адекватную прибавку веса. Раннее рассечение подъязычной связки позволяет избежать проблем с формированием прикуса и развитием речи.
Основное внимание родителей при оценке здоровья полости рта у детей нацелено на отсутствие кариеса и воспаления десен, формирования патологий прикуса. Но родители не замечают или даже не подозревают о наличии маленьких, еле заметных слизистых складок, которые могут влиять на вскармливание, произношение звуков и даже стать предрасполагающим фактором для развития многочисленных болезней полости рта. Что такое уздечки, сколько их, когда они считаются короткими, каковы последствия и главное – что делать родителям?
Оглавление:Об уздечке языка знает каждый, она постоянно на слуху. О ней говорят логопеды, стоматологи, специалисты по естественному вскармливанию и, конечно, педиатры. Но незаслуженно забывают об остальных уздечках.
Уздечка – это слизистый тяж, соединяющий между собой анатомические структуры полости рта. Всего их три:
Каждая слизистая складка играет определенную роль и имеет признаки, указывающие на ее укорочение или нормальное состояние. Если все же было диагностировано ее укорочение, то существуют свои сроки, когда проводится коррекция, и докторами даются конкретные рекомендации.
Исправить ситуации можно несколькими способами: консервативно (при помощи занятий с логопедами) и оперативно – в хирургическом кабинете стоматолога. Определять объем лечения, и конкретный способ коррекции может только врач.
В хирургической практике используются три основных методики :
Выбор методики напрямую зависит от состояния ребенка, клинической картины и прикрепления уздечки.
Френотомия – одна из самых распространенных стоматологических операций, проводимых новорожденным в родильном отделении.
После того как малыш родился, его осматривают, оценивают жизненные показатели и прикладывают его к груди матери. В случае если кормление малыша невозможно, то врачи проводят осмотр полости рта и оценивают двигательную способность языка, следовательно, уздечку языка. В норме она должна прикрепляться примерно на середине языка, только такое прикрепление не влияет и не ограничивает движения языка малыша.
У некоторых малышей уздечка вплетается в самый его кончик, из-за чего язык кажется раздвоенным. Но не эта индивидуальная особенность опасна. Неправильное прикрепление не оставит возможности малышу полноценно сосать грудь. Из-за ограничения двигательной способности языка, кроха просто не сможет проложить язык под соском матери, создать нужный вакуум для сосания.
Обратите внимание
Почему дети рождаются с укороченными уздечками – науке не известно. Сегодня это считается индивидуальной особенностью. Данные статистики говорят, что такой диагноз в детской стоматологии распространен и выставляется каждому 10-12 малышу.
Если короткая уздечка мешает вскармливанию и тем более делает его невозможным, то оперативное вмешательство по ее коррекции проводится в течение первых нескольких часов жизни.
Рассечение уздечки всегда проходит в присутствии матери, ведь главное условие – сразу дать малыша материнскую грудь.
Сама слизистая складка не имеет нервных окончаний, следовательно, необходимости в обезболивании нет. Френотомия не относится к «кровавым» операциям, новоиспеченным матерям не стоит ее опасаться.
Рассекать уздечку доктора могут с помощью хирургических ножниц или же с использованием лазера.
Обратите внимание
Лазер – наиболее удобная и рекомендуемая методика хирургической коррекции. Благодаря его использованию удается значительно сократить период реабилитации и восстановления: отек менее выражен, существенно сокращаются риски присоединения вторичной инфекции.
Далеко не всегда укорочение уздечки языка проявляется столь явными признаками. И кормящие матери только через время могут заметить проблемы. Доктора напоминают, что есть симптомы, которые помогут ее диагностировать и избежать последствий:
Недостаточная длина уздечки языка также ограничивает его движения. Для получения молока грудничку необходимо затрачивать больше усилий, он быстрее устает, при этом не получив достаточного для насыщения объема молока.
После осмотра доктора, строго индивидуально решают, какую хирургическую методику выбрать: френотомию или френоэктомию.
Заподозрить, что у ребенка дошкольного возраста короткая уздечка языка можно при появлении дефектов речи. Когда дети не способны выговаривать некоторые звуки, при произношении которых язык отталкивается от передних зубов или неба.
Родители могут самостоятельно определить длину уздечки, и выявить возможные проблемы. Для этого достаточно попросить кроху приоткрыть рот и кончиком языка дотронуться до неба. Если ребенок выполняет все манипуляции без затруднений, при этом не испытывая неприятных ощущений – повода для беспокойства нет . Иначе необходима консультация специалиста.
Обратите внимание
У такого теста есть несколько минусов – поведенческие особенности детей. Его можно провести детям не младше 3 лет.
Укороченная уздечка языка может диагностироваться на профилактическом приеме стоматолога или же на консультации ортодонта по поводу формирующихся или уже сформированных патологий прикуса. Как утверждают некоторые стоматологи, короткая уздечка языка станет причиной неправильного расположения языка, что оказывает давление только на определенные участки челюсти. Такое избирательное давление становится причиной неправильного роста челюсти - основная причина формирования патологий прикуса.
Многие стоматологи указывают на то, что для формирования патологий прикуса необходимо сочетание нескольких провоцирующих факторов. И одна лишь короткая уздечка вряд ли спровоцирует столь серьезные патологии.
Между стоматологами и логопедами ведутся споры, касающиеся как именно нужно «лечить» укорочение уздечки языка. Логопеды утверждают, что уздечку можно вытянуть при помощи логопедических занятий, стоматологи утверждают обратное – гораздо разумнее провести хирургическую операцию, избежав множества последствий.
Так кто же прав? В любом случае, выслушав все доводы, окончательное решение должны принимать родители.
Логопеды при помощи специальных упражнений помогут ребенку вытянуть уздечку до нужных размеров, одновременно с этим исправляя последствия такого состояния: нарушения произношения определенных звуков.
Логопеды говорят о том, что до 5 лет неправильное произношение звуков не всегда является показателем патологии. Иногда, это всего лишь индивидуальная особенность становления звуков, и после 5 лет проблема может решиться сама собой.
В распоряжении логопедов имеются весомые доказательства того, что их метод подхода к исправлению ситуации действенен.
Многие дети, благодаря лишь логопедическим упражнениям, смогли вытянуть уздечку и правильно произносить звуки.
Стоматологи пользуются строгими показаниями к проведению оперативного вмешательства, расширять или сокращать которые крайне нежелательно.
В норме длина уздечки должна быть примерно 8 мм, именно такой длины достаточно для правильного функционирования языка, произношения звуков и отсутствия каких-либо последствий. Следовательно, если уздечка короче, то необходима хирургическая коррекция.
Ждать пятилетнего возраста и выяснять, действительно ли нарушения речи имеют место или это индивидуальная особенность – не практично. Гораздо разумнее проконсультироваться со специалистом и действовать сразу, избежав множества последствий.
Современная стоматология обладает уникальными способами коррекции, не оставляющими в памяти малышей неприятных воспоминаний. И довод логопедов о том, что хирургическое вмешательство – сильный стресс для малыша – не действителен.
Несмотря на ожесточенные споры специалистов, «лечение» проходит практически в тандеме этих специалистов. После хирургического лечения с ребенком начинает активно заниматься логопед.
У детей после 5 лет коррекция уздечки проходит в основном по методике френулопастики – когда доктор с помощью хирургических инструментов меняет месторасположения уздечки языка.
Операция проводится в условиях хирургического кабинета, под и продолжается не более часа.
Операция всегда проводится планово, и при необходимости докторами назначается премедикация или дополнительно с родителями обговаривается лечение при помощи седации.
В качестве инструментов стоматологи могут воспользоваться хирургическим скальпелем, ножницами или же лазерным скальпелем. Более практично использовать лазер. Это позволит сократить период реабилитации и восстановления.
Иссечение и перемещение места прикрепления уздечки требует накладывания швов. В качестве шовного материала используют материал, способный к самостоятельному рассасыванию.
После операции доктора дают рекомендации по уходу за полостью рта, что позволит предотвратить присоединение вторичной инфекции и развития осложнений. Стоматологами даются рекомендации по питанию. Из рациона на время восстановления необходимо исключить все раздражающие продукты: соленое, острое, жареное, пряное. Сама пища не должна быть горячей или холодной и рекомендовано предварительно ее измельчать, чтобы меньше приходилось жевать и нагружать язык.
После хирургической операции всем юным пациентам рекомендовано посещать логопеда для исправления последствий, а именно коррекции речи.
Родители должны понимать, что занятия с логопедом будут длительными, продолжаться в течение нескольких месяцев. Главное условие успеха – заниматься не только с логопедом, но и дома.
Все упражнения направлены не только на вытягивание и тренировку уздечки, но и на исправление неправильного произношения звуков.
Родители должны понимать, что в первое время после хирургической операции выполнение упражнений будет требовать определенных усилий. За короткий промежуток времени дети устают, начинают ощущать неприятные и даже болевые ощущения. Поэтому родители должны увеличивать степень активности занятий постепенно, при этом отслеживая состояние малыша.
Уздечка верхней губы соединяет губу и вплетающийся в слизистую альвеолярного отростка верхней челюсти. Если доктор говорит что уздечка короткая, то подразумевают ее неправильное прикрепление.
Обратите внимание
В норме она прикрепляется на несколько миллиметров выше передних резцов строго по срединной линии. Если прикрепление происходит на уровне пришеечной области передних резцов или же за ними – это показатель патологии и необходима коррекция.
Короткая уздечка – одна из причин упорного воспаления десен
. При разговоре, питании и пережевывании пищи уздечка тянет за собой участок маргинальной десны. Такая хроническая травма и становится причиной воспаления десен, которое может переходить в более сложные заболевания.
Во время полового созревания у многих подростков регистрируется особый вид воспаления десен, который связан с гормональными перестройками. Присоединение гормонального воспаления десен может осложнять течение болезни и обеспечить переход в .
Если уздечка прикрепляется за резцами - это становится причиной формирования патологических трем и диастем – промежутков между зубами. Дети, тем более девочки, в подростковом возрасте могут комплексовать по поводу своей внешности, уходить в себя, ограничивать социальные контакты.
Для проведения хирургической коррекции уздечки верхней губы доктора пользуются строгими временными рамками: 7-9 лет, когда произошла смена молочных центральных резцов на постоянные. До этого времени слизистый тяж может видоизменяться самостоятельно!
Лучше всего коррекцию проводить, когда уже прорезались центральные резцы и началось прорезывание боковых . Благодаря их прорезыванию, они могут сдвигать центральные резцы по направлению друг к другу и закрывать диастему.
Если в этот период уздечку не подрезали, то дальнейшее закрытие дефекта может проходить несколькими способами:
Для исправления ситуации доктора чаще всего прибегают к френотомии и френулопластике.
Это самая уникальная и «загадочная» уздечка, которая может быть раздвоенной или вовсе отсутствовать. При ее раздвоении, доктора используют фреэктомию – иссечение лишнего слизистого тяжа.
Для оценки уздечки докторами оценивается ее прикрепление к слизистой оболочке десен. В норме она должна прикрепляться на несколько миллиметров ниже шейки центральных резцов, при этом ее направление должно совпадать с центральной линией, проходящей между резцами.
Эта уздечка определяет глубину преддверия полости рта. Важный показатель для полноценного функционирования.
Большинству родителей пришлось столкнуться с таким явлением, как короткая уздечка языка у ребёнка или анкилоглоссией. Состояние характеризуется укорочённым подъязычным соединением, которое препятствует языку полноценно двигаться. По данным медицинской статистики такое отклонение диагностируется примерно у одного новорождённого ребёнка на тысячу младенцев. Отмечается, что по сравнению с девочками, мальчики страдают анкилоглоссией в три раза чаще.
Короткое подъязычное соединение является малой врождённой аномалией челюстно-лицевого аппарата. Характеризуется укорочённой перепонкой, которая соединяет дно полости рта с языком, ограничивая его полноценную подвижность.
Какие проблемы вызывает аномальное развитие уздечки:
Уздечка под языком считается проблемой междисциплинарного характера, ею занимаются такие отрасли, как стоматология, педиатрия и логопедия.
Полость рта характеризуется наличием трёх уздечек, они расположены в подъязычной зоне, над верхней и нижней губой. Язычная перепонка представлена в виде складки из слизистой оболочки, проходящей от средней части внизу мышечного органа и прикрепляющейся ко дну полости рта. Примерное расстояние между передними резцами и соединением составляет от 5 мм до 8 мм. По медицинским нормам уздечка должна быть тонким, растяжимым «тросом», который не сковывает подвижность мышечного органа.
Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
Аномальное развитие подъязычной перепонки препятствует полноценному функционированию языка, его активность может быть частично ограничена либо присутствовать полная неподвижность.
Чем обусловлено неправильное развитие
Основной причиной аномальной уздечки является наследственность, то есть если родители сталкивались со схожими проблемами, то существует высокий процент то, что такое отклонение будет и у ребёнка. На долю таких случаев приходится 50% от общего числа диагностированной патологии.
Формирование подъязычной перепонки с отклонениями происходит ещё внутри утробы женщины и может быть вызвано рядом причин:
- 1 и 2-й триместр беременности мать болела вирусным заболеванием, лечение которого не проводилось совсем либо ненадлежащим образом;
- была пройдена антибактериальная терапия;
- стрессовые состояния;
- отмечается, что дети с короткой уздечкой чаще рождаются у женщин старше 35 лет;
- контакт с реактивами химического происхождения (лаки, краски, растворы);
- плохая экологическая обстановка;
- токсикоз.
Перечислены наиболее известные причины, приводящие к нарушению, но медицинские сотрудники утверждают, что в полной мере перечень неблагоприятных факторов до сих пор не изучен.
Распознавание анкилоглоссии по симптомам
Существуют определённые критерии для нормальной длины уздечки – она должна составлять 8 мм у новорождённого малыша, а по мере взросления происходит её увеличение до 1,7 см примерно к пяти годам. Как правило, о наличии проблемы врачи сообщают родителям ещё в родильном доме после осмотра только что появившегося на свет малыша. Но если этого не произошло, то мама может заметить отклонение самостоятельно и для этого совсем необязательно измерять подъязычное соединение сантиметровой лентой.
Характерные признаки анкилоглоссии для грудничков:
- кормление происходит часто, длительно, проблематично, присутствуют вынужденные перерывы;
- младенец беспокойно реагирует на грудь, при прикладывании капризничает, выгибается, запрокидывает голову, прикусывает грудь, жуёт её дёснами или вовсе не может нормально захватить грудь, поэтому отказывается;
- у ребёнка недостаточная масса тела по причине всасывания недостаточного объёма молока;
- при сосании издаётся характерный звук языка, напоминающий щелчки или цоканье.
Основные симптомы у детей старшей и взрослой категории:
- формирование аномального прикуса;
- заболевания тканей периодонта;
- невозможность зафиксировать имплантаты и протезы;
- нарушено звукопроизношение, выраженные дефекты речи – шипящие звуки и другие буквы произносятся затруднительно, из-за чего ребёнок разговаривает неразборчиво.
Дополнительные симптоматические проявления, возникающие при короткой уздечке:
- внутренний разворот нижних резцов;
- диастема;
- гиперестезия зубов на фоне оголённой пришеечной зоны;
- когда язык вытягивается, на языке появляется раздвоенность и выемка;
- ребёнку трудно проглатывать твёрдую пищу, для совершения акта необходимо класть еду ближе к задней области мышечного органа;
- язык недостает к нёбной части, не высовывается из ротовой полости, не достаёт до губ.
Старшие дети и подростки при осознании своего неправильного развития языка начинают жаловаться на психологический дискомфорт по причине косметического дефекта в виде V-образного кончика. Подъязычное соединение подвергается постоянным надрывам, при общении усиливается слюнотечение.
Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
Короткая уздечка языка у детей провоцирует нарушения сна, которые проявляются в виде храпа и апноэ. Совокупность всех изменений негативно отражается на психическом развитии ребёнка. У него занижена самооценка, формируются комплексы неполноценности, плохо складываются отношения со сверстниками.
Виды коротких уздечек
Аномальные подъязычные перепонки, препятствующие полноценной подвижности языка, классифицируются на пять видов:
- уздечка тонкого, прозрачного характера, которая сковывает движения мышечного органа;
- укорочённый, тонкий, полупрозрачный тип уздечки, который зафиксирован передними краями практически к кончику мышечного органа. Такое строение отражается на внешнем виде кончика – если его поднять вверх, происходит раздвоение и визуальная схожесть с «сердечком»;
- короткое подъязычное соединение, напоминающее толстый, мощный, непрозрачный тяж, прикреплённый рядом с кончиком. Присутствует ограничение подвижности мышечного органа, а если его выдвинуть, то отмечается подворачивание кончика и образование «горбинки» на спинке;
- сращение короткого плотного тяжа с язычными мышцами. Данный вид характерен для дополнительных порок развития ротовой полости – расщелины нёба, губы;
- практически полное переплетение складки с мышечными языковыми волокнами, что приводит к резкому ограничению подвижности органа речи.
Диагностирование
Как определить, что уздечка короткая? Диагностика и лечение патологического строения подъязычной складки может проводиться различными детскими специалистами. Изначально можно обратиться к педиатру, детскому стоматологу. При необходимости будет выдано направление на дополнительное обследование к ортодонту, отоларингологу, логопеду, неонатологу, хирургу.
Особых методик выявления патологии не требуется, для этого достаточно проводить осмотр языка у новорождённых после рождения. Если в родильном доме врачи не сообщили об отклонениях, то по мере подрастания ребёнка характерные признаки будут проявляться и не смогут остаться незамеченными внимательными родителями.
Пути решения проблемы
Коррекция уздечки языка проводится двумя способами – это хирургическое вмешательство с целью подрезания и консервативные приёмы.
Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
Если родители категорически настроены против операции, то есть возможность попробовать растянуть подъязычное соединение с помощью специальных гимнастических упражнений, которые разработали логопеды.
Комплекс упражнений для выполнения в домашних условиях:
- верхняя губа должна быть смазана вареньем, которое любит ребёнок. Затем его нужно побудить к тому, чтобы он постарался дотянуться языком до губы и слизать варенье;
- при закрытом рте стараться вытягивать губы, сворачивая трубочкой;
- при максимальном сжатии губ нужно улыбаться как можно шире;
- рот закрыт, а кончик языка упирается по очереди в каждую щеку;
- поочерёдные движения в разные стороны вытянутым языком;
- если есть в наличии серебряная ложечка, то её нужно давать для облизывания грудничкам на протяжении дня.
Каждое упражнение необходимо прорабатывать не менее семи минут, а весь комплекс желательно повторять хотя бы 5 раз в день, причём комплекс должен выполняться старательно и регулярно.
Логопеды также советуют прибегать к логопедическому массажу. Ребёнку эта затея может не понравиться, поскольку манипуляция удовольствия не приносит, зато предвещает хороший результат. Выполнением процедуры занимается врач.
Когда нужно оперировать
Показания к хирургическому вмешательству:
- неправильный прикус;
- смещение зубного ряда;
- нарушено звукопроизношение, нечленораздельная речь;
- проблемы при кормлении грудью.
Надрезание уздечки не проводится при онкологических образованиях, инфицировании организма, нарушенном кроветворении, стоматологических заболеваниях.
Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
По мнению некоторых специалистов, не исключено самостоятельное растяжение подъязычной складки по ходу взросления, но прислушиваться к такой версии или нет, однозначно никто сказать не может.
Короткая уздечка языка у новорождённого оперируется в родильном доме под местным обезболиванием. Ребёнку специальными ножницами надрезают уздечку. Плюс раннего вмешательства в том, что коррекция происходит безболезненно, без потери крови, поскольку до 9 месяцев у детей физиологически пока отсутствуют нервные окончания и сосуды. Период реабилитации проходит очень быстро, в пределах 1–2 часов. После надрезания груднички отличаются хорошим аппетитом.
Для понимания сути операции по подрезанию уздечки под языком, достаточно просто взглянуть на изображение:
Она проводится в четыре шага.
Или посмотрите видео полной операции:
Особенности хирургического лечения детей старшего возраста:
- рекомендованный период для вмешательства от 5 до 8 лет, ориентироваться стоит на полную смену временных моляров;
- применяется местное обезболивание, подрезание осуществляется электроножницами либо электрокоанулятором;
- заживление раны происходит через сутки. Задача пациента исключить любые раздражающие факторы на протяжении нескольких дней после операции.
По истечении 7–10 дней показано прохождение восстановительного логопедического курса, на котором тренируются и укрепляются мышцы, отвечающие за подъем органа речи, корректируется звукопроизношение.
Таким образом, ничего критического в аномальном развитии перепонки нет, дефект достаточно просто устраняется и одновременно с этим ребёнок автоматически избавляется от множества проблем.
Если у вас остались вопросы после прочтения статьи, посмотрите небольшое, но полное видео ниже:
