Экземой считается нервно-аллергическое заболевание верхнего слоя кожи, характеризующееся сыпью, склонностью к рецидивам, . Она может быть острой, подстрой и хронической. Экзема, симптомы которой известны издревле, в качестве самостоятельного заболевания была выделена недавно — около 2–х веков назад.
Экзема является наиболее распространенным дерматологическим заболеванием, и на ее долю приходится от 15 до 40% дерматозов. Экземой болеют практически одинаково мужчины и женщины, а в детском возрасте она в различных вариантах встречается у каждого 15–го малыша.
В острых состояниях экземы рук биопсия кожи также может помочь дифференцировать подтип ручного дерматита, в то время как в подострых и хронических состояниях биопсия кожи не так полезна для дифференциации экзематозных форм дерматита рук, так как большинство проявит псориазную эпидермальную гиперплазию.
В острой стадии все дерматозы рук имеют переменное количество спонгиозного и дермального воспалительного инфильтрата. В последнее десятилетие он использовался для визуализации как нормальных кожных и кожных заболеваний, в том числе поражений пигмента, меланомы и немеланомного рака кожи. Эти критерии включают нарушение рогового слоя, паракератоз, спонгиоз и экзоцитоз.
Не обошло данное заболевание и знаменитостей: симптомы экземы в свое время были обнаружены у королевы Шотландии Марии Стюарт, испанского живописца Франсиско Гойи, французского революционера Жана Поля Марата, русского писателя и врача А. П. Чехова.
Хотя единой классификации экзем в настоящее время не существует, принято выделять следующие ее формы:
Эти исследования были проведены с небольшими образцами пациентов, поэтому для определения полезности этого метода необходимы более крупные исследования. Эти методы включают: минимизацию промывки рук, максимальное увлажнение рук и предотвращение раздражителей и аллергенов 8, 12.
Пациенты должны уменьшить частоту, с которой они моют руки. Они должны использовать теплую воду и мягкое мыло с минимальным количеством консервантов, ароматизаторов и красителей. В общем, мыло для бара имеет меньше консервантов, чем жидкости. Предпочтительно использовать очистители на спиртовой основе, содержащие увлажняющие средства, воду и мыло 44.
Истинная (идиопатическая) экзема
, на ее появление оказывают влияние внутренние факторы, такие как ВСД, заболевания ЖКТ, психологическое перенапряжение, генетическая расположенность, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, к ней относят:
Микробная : возникает на тех областях кожи, где продолжительное время существует воспалительный процесс, вызванный различными возбудителями — микробами или грибами.
Несмотря на то, что пациенты не всегда хорошо воспринимаются, мазь на основе вазелина предпочтительнее кремов, которые имеют различное количество воды. Пациенты должны увлажнять руки как можно чаще, по крайней мере, после каждого мытья рук и перед сном. Поскольку масляная смазка связана с плохой приверженностью к лечению, крем-смазка может использоваться в течение дня, а мазь может быть оставлена на ночь. Для интенсивного лечения окклюзия рекомендуется после применения смягчающего средства ночью 8.
Развивается на фоне персистирующего на коже головы грибка Malassezia furfur (см. )
Может дебютировать у ребенка уже с 4-5 месячного возраста, что может объясняться патологическим течением беременности, слабым иммунитетом матери. Она может быть микробной, идиопатической или себорейной.
В ручном дерматите воду следует считать раздражителем. По этой причине при выполнении «мокрой работы» следует использовать перчатки из винила или другого материала из не латекса с внутренней хлопковой крышкой. То же самое следует использовать при очистке при воздействии других раздражителей. Перчатки из сверхмощных виниловых пластинок лучше, чем резиновые или нитриловые перчатки, потому что первая менее аллергенная. У пациентов с фрикционным дерматитом руки должны носить плотные перчатки, чтобы уменьшить трение.
Пациентам следует избегать длительного контакта с шампунем, ароматами, лосьонами для волос, кремами, красителями, растворителями, детергентами, сильными чистящими средствами и полироли. Улучшилось соблюдение пациентом режима лечения и результаты, когда даны конкретные альтернативы замены. 47.
Профессиональная . Она обычно возникает при контакте человека с различными химическими веществами на производстве или в быту, чаще всего это различные красители, моющие средства, хром, формальдигиды и прочие токсичные соединения.
Атопическая экзема – она бывает у пациентов, склонных к аллергическим проявлениям на различные внешние раздражители, а также при пищевой аллергии. Это чаще всего обусловлено наследственной расположенностью.
Актуальные кортикостероиды являются препаратами первой линии для всех типов ручного дерматита. Исключением является гиперкератотический дерматит, который вообще не связан с воспалением. Лекарства, основания которых являются мази на кремах или лосьонах, должны быть предпочтительными. Замачивание рук в воде в течение 20 минут и немедленное размывание кортикостероидов в мазе помогает в острых состояниях дерматита рук 48. Те пациенты с ладонной вовлеченностью могут использовать более мощные препараты из-за толщины рогового слоя.
Однако лишний кортикостероид не следует протирать на тыльной стороне ладоней, так как он может ткнуть в более тонкие области. Мощный кортикостероид можно использовать два раза в день в течение двух недель, один раз в день в течение месяца, а затем постепенно уменьшать его использование. 49.
Некоторые исследователи также различают экзему:
Любой тип экземы по течению может быть острым, подострым или хроническим, а по площади поражения - диффузным и ограниченным. Острые формы часто сопровождаются мокнутьем, а хронические протекают преимущественно, как сухая экзема.
Длительное использование местных кортикостероидов ограничено его неблагоприятными локальными и системными эффектами. Наиболее частыми местными побочными эффектами являются атрофия, растяжки, розацеа, периоральный дерматит и угри. Также может быть гипертрихоз, изменения пигментации, отсроченное исцеление и обострения кожных инфекций 53. Тахифилаксия характеризуется снижением эффективности кортикостероида после его непрерывного использования, требуя более сильных кортикостероидов для получения того же эффекта.
После местного применения были получены следующие системные побочные эффекты: гипергликемия, глаукома и надпочечниковая недостаточность. Актуальные ингибиторы кальцинейрина. Они обеспечивают преимущество отсутствия системных и локальных эффектов, наблюдаемых при длительном применении топических стероидов. Особенно с такролимусом может наблюдаться кратковременное местное горение и зуд 54. Существует несколько исследований, в которых оценивается эффективность местных ингибиторов кальцинейрина в ручной экземе.
Причины возникновения экземы достоверно неизвестны. Считается, что чаще всего данное заболевание развивается в результате влияния следующих факторов:
Внутренние (эндогенные) факторы:
Внешние факторы экзогенные:
Значительное улучшение наблюдалось при большинстве оцениваемых параметров 55. В другом исследовании эффективность таролимуса 0, 1% мази и мометазона фуроата 0, 1% мази сравнивалась в течение 4 недель у 16 пациентов с лапкой-подошвенной экземой 56. значительное улучшение обоих методов лечения без существенных различий между мометазоном и такролимусом. В обоих исследованиях больные, чей дерматит улучшился, имели рецидив симптомов через 2-3 недели после прекращения такролимуса.
Одним из них является открытое исследование для оценки безопасности пимекролимуса 2 раза в день у 12 субъектов. Другое исследование, многоцентровое, рандомизированное и контролируемое транспортным средством, у 294 пациентов с хроническим дерматитом рук оценивало использование пимекролимуса 1% в течение 3 недель 58. На 22-й день наблюдалась тенденция к улучшению в группе, получавшей пимекролимус.
Кожный покров функционально связан с внутренними органами. Токсические продукты, которые образуются в кишечнике, в норме выводятся с калом, а то, что всосалось внутрь, обезвреживается в печени и выводится легкими. В случае нарушения функции печени, почек или кишечника токсические продукты обмена веществ большей частью начинают выводиться через кожу. Если это продолжается долго, то вредное воздействие токсинов усиливается, и развивается экзема.
Концентрация такролимуса, необходимая для индуцирования положительной реакции в тесте на патч, составляла 2, 5% в этаноле 59. Авторы утверждают, что требуемая высокая концентрация обусловлена низкой чрескожной абсорбцией такролимуса в интактной нормальной коже, которая имеет высокой молекулярной массой.
Ханифин и его коллеги оценили эффективность гена бексаротина у пациентов с тяжелым дерматитом в руках и обнаружили, что у 79% пациентов улучшение более чем на 50% 61. В двух исследованиях сообщалось, что ботулинический токсин А эффективен при лечении дерматита из дишидротических рук, отдельно 62 и в качестве адъювантной терапии 63. Хотя в английской литературе не опубликованы, тазаротин и кальципотриол были использованы при гиперкератотическом дерматите рук 8.
Внешние или внутренние факторы повышают чувствительность к такому воздействию, что влечет за собой формирование нервно–аллергической реакции, которая и является ведущей причиной в возникновении экземы.
Каковы бы ни были причины экземы, заболевание протекает в виде следующих стадий:
Изначальный вид кожа приобретает спустя 2–4 недели. Если экзема задерживается дольше на фазе шелушения или мокнутья, то это подострое течение. Рецидивирующая экзема - это когда патологические изменения развиваются на том же участке, где экзема была и раньше. Хроническая форма экземы сопровождается утолщением, стойким покраснением кожи с ослаблением ее защитной и барьерной функции.
Оба лечения привели к одинаково значимому улучшению экземы рук, превышающей 50%. Первые, по-видимому, более эффективны для лечения экземы рук, чем гренц 74. Долгосрочные местные побочные эффекты, связанные с лучевой терапией, это: кожная дистрофия и немеланомный рак кожи.
Клинический ответ обычно быстр и драматичен. Однако его длительное использование ограничено его неблагоприятными эффектами, такими как остеопороз, глаукома, подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, аваскулярный суставной некроз, диабет, гипертония и иммуносупрессия 76.
Истинная экзема. Для истинной экземы характерны очаги острого воспаления с нечеткими границами, они симметричные и возникают преимущественно на открытых участках тела. Типичные симптомы: отек, покраснение кожи, пузырьки (везикулы) и выраженное мокнутье. Узелки и гнойнички наблюдаются значительно реже.
Шесть пациентов ответили через 3-20 недель, однако 3 пациента после операции прекратили прием препарата, и 1 пациент был потерян после наблюдения. Хотя циклоспорин эффективен при лечении хронического дерматита, его использование ограничено связанными с ним побочными эффектами, такими как гипертония, почечная недостаточность и рак, связанные с иммуносупрессией, которые наблюдаются у нескольких пациентов с псориазом рук, получавших циклоспорин.
Метотрексат является антиметаболитом, который работает путем ингибирования дегидрофолатредуктазы. Он часто используется при воспалительных кожных заболеваниях, таких как псориаз и кожная Т-клеточная лимфома. У всех пациентов метотрексат позволил существенно сократить или исключить использование сопутствующих кортикостероидов. Ретиноиды связывают и активируют ядерные ретиноидные рецепторы, которые модулируют клеточную пролиферацию и дифференцировку. 89% пациентов имели хороший или очень хороший ответ с умеренными побочными эффектами.
|
Сыпь локализуется на разгибательных поверхностях ног или рук и характеризуется следующими отличительными признаками:
|
 Разновидность истинной экземы, когда экзематозные поражения наблюдаются в основном на подошвах стоп и ладонях. Основные симптомы дисгидротической экземы: Рузичка и ее коллеги провели двойное слепое рандомизированное многоцентровое исследование, в котором сравнивали 3 дозы алитретиноина и плацебо у 319 пациентов с хроническим рефрактерным дерматитом с умеренной или тяжелой формой. Через 12 недель алитретиноин значительно улучшил симптомы зависимым образом. дозы. Другое плацебо-контролируемое исследование с использованием ацитретина у 29 пациентов с гиперкератотическим лактатным дерматитом показало значительное улучшение симптомов через 4 недели. Ручной дерматит обычно представляет собой хронический и рецидивирующий курс с предполагаемой продолжительностью 11, 6 года 22. Несколько исследований, которые оценили прогноз этого состояния, в основном определили его в профессиональном дерматите. В недавно опубликованном исследовании, основанном на вопросниках, были оценены долгосрочный курс, профессиональная значимость и медико-социальные последствия у пациентов с ручным дерматитом, диагностированным в предыдущем исследовании населения. 85. Было отправлено два вопросника, одно предварительное и одно наблюдение.
При присоединении инфекции - воспаление ближайших лимфоузлов и лимфатических сосудов. В некоторых случаях дисгидротическая экзема наблюдается при аллергизации организма присутствующими грибковыми или гнойными инфекциями. Особенности лечения экземыИз 868 пациентов, которые оба ответили, 66% наблюдали периодические обострения их экземы. Другие 12% показали непрерывные симптомы. Это исследование подчеркивает хроничность большинства случаев ручного дерматита. Только 3% этих пациентов сообщили о необходимости изменения работы из-за их ручной экземы, однако это изменение коррелировало с клиническим улучшением экземы. Важно отметить, что ручной дерматит был связан со значительными изменениями психосоциальных функций; например, нарушения сна и рекреационные мероприятия. |
Роговая (тилотическая)
|
Микробная экзема . Для типичной микробной экземы характерны симптомы асимметричного расположения сыпи, с преимущественной локализацией вокруг ран, ожогов, трещин и прочих повреждениях кожи. Поверхность очагов мокнущая, покрыта большим количеством корок, с отслоением эпидермиса по краям очага.
Нуммулярная экзема
|
 Эта форма микробной экземы «предпочитает» крупные складки: в паху, под молочными железами, в подмышечной области. Основные симптомы:
|
 Данный вид экземы развивается в случае:
|
|
Экзема сосков и околососкового кружка
|
 Первые симптомы возникают обычно в возрасте от 3 до 6 месяцев. Как правило, это истинная, себорейная или микробная экзема. При экземе у детей, симптомы следующие:
Детская экзема наблюдается до 2–х лет, а затем регрессирует или преобразуется в складчатую или другую форму экземы. По мнению многих ученых, важную роль в развитии детской экземы играет изменение флоры кишечника (см. и ). |
Как известно, лечение начинается с хорошего обследования, которое позволяет выявить основную причину заболевания. Например, если убрать аллерген из контакта, то развитие экземы и ее прогрессирование прекратится. Также уделяется внимание лечению заболеваний органов пищеварения, почек.
Местно во время мокнутья используются примочки с растворами анестетиков, противоаллергических и, при необходимости, бактерицидных препаратов. По мере стихания воспаления назначаются соответствующие крема, мази (см. подробное описание возможного лечения экземы в статье ).
Успех в лечении экземы во многом определят поведения самого человека и того, насколько он будет придерживаться рекомендаций врача:
При экземе не следует наносить на кожу различные раздражающие средства, а также контактировать со средствами, содержащие аллерген.
В статье вы узнаете как различать виды экземы. Под понятием экзема подразумевают острые или хронические воспаления на коже в виде зудящих красных пятен и высыпаний, которые носят нервно-аллергический характер, возникающий в результате воздействия внешних либо внутренних раздражителей. К ним относятся сухость, покраснения, трещины и даже отеки на коже. Такая пораженная кожа является легко уязвимой для различных инфекций, что может вызвать возникновение угрей и гнойников. Единой определенной причины данного заболевания нет. Причиной возникновения может выступать комплекс внутренних (болезни нервной, эндокринной систем) и внешних (механические, химические) факторов.
Важно знать, что есть факторы, которые катализируют эти процессы:
Из вышеперечисленного можно сделать вывод, что кожа имеет прямую связь с внутренними органами и железами эндокринной секреции. Токсические вещества, которые образуются в результате метаболизма, выделяются благодаря кишечнику, но не на все 100%, часть токсинов циркулирует с кровью и подвергается обработке в печени, для того, чтобы обеспечить выведение через почки. Нарушения в этой цепочке приводят к тому, что вредные вещества в большем количестве должны выводиться через кожу, что оказывает патогенное действие на нее и может привести к возникновению экземы.
О развитии патологии свидетельствует высокий уровень иммуноглобулина класса Е (lgE) и lgG в крови (дисгаммаглобулинемия) или нарушения функций уничтожения антигенов клеток (Т-система дает сбой). Снижается количества активных Т-клеток. При этом увеличивается количество В-лимфоцитов. Обнаруживается дисбаланс хелперов и супрессоров. Идут нарушения реакций сосудов, терморегуляции и т.д. Нарушение метаболизма также имеет большое значение в процессах развития данного дерматита.
Это заболевание обычно возникает у детей от первых шести месяцев и до пяти лет жизни. У младенцев поражается лицо (особенно щеки и область подбородка), но экзема может появиться на любом участке тела (например, на складках локтей или колен) и симптомы у разных детей могут существенно отличаться, так как у каждого человека организм индивидуален. Очень важно различать виды экземы, ведь от этого зависит построение правильного лечения.
Чаще всего симптоматика болезни выявляется, когда ребенок подрастает. У взрослых этот недуг может проявится, даже если у них никогда не было симптомов в детском возрасте. В любом случае, вы должны знать, что экзема не является заразной. Следует помнить, что эта болезнь не относится к группе контагиозных, поэтому можно не бояться общения с людьми, которым не повезло быть больными экземой.
Следует отметить, что экзема может передаваться от родителей детям. Нельзя халатно относиться к этому заболеванию, так как оно может носить хронический и острый характер, а правильное лечение может навсегда избавить человека от неприятного недуга. Для того, чтобы начать курс эффективного лечения нужно точно дифференцировать виды экземы.
профессиональная (контактная) экзема Хроническое воспалительное заболевание верхних слоев кожи, которое,как следует из названия, развивается из-за контакта кожи с раздражителем, связанным с профессиональной деятельностью больного. Если на начальных стадиях эти высыпания располагаются на определенном участке кожи, который соприкасается с аллергеном, то в дальнейшим они будут переходить и на другие участки. Такие пораженные области могут грубеть, утолщаться и трескаться. Профессиональная экзема нередко возникает на фоне аллергического дерматита. Для нее характерны красноватые участки на теле, где образуются пузырьки и папулы, которые чешутся.
Для того, чтобы правильно диагностировать это заболевание необходимо провести аллергические пробы и тщательно опросить пациента. После установки диагноза обычно назначают седативные, антигистаминные препараты, а также лекарства, направленные на уменьшения воспаления и снятия зуда. Используют физиотерапию, лазеротерапию и лечебное воздействие холодом на больные зоны.
Для контактной экземы свойственны рецидивы с увеличением площади воспаления, мокнутия и усилением зуда. Большинство пациентов с данным диагнозом – это люди, работающие на химических и фармацевтических фабриках. Выделяют следующие виды экземы (по форме течения):
Симптомы наиболее выражены, необходимо постоянное наблюдение врача, а также грамотно подобранное лечение и быстрая реакция на обострения.
Симптомы не являются сильно выраженными, но при контакте с аллергеном или неэффективном курсе лечения болезнь может перетекать в острую форму.
Симптомы не напоминают о себе, но все равно остается риск обострения недуга при несоблюдении врачебных рекомендаций и указаний.
Профессиональную экзему способны вызвать соли тяжелых металлов (например, никеля и хрома), красители, формальдегиды, некоторые виды синтетических смол и другие химические вещества. Воздух тоже имеет немаловажное значение, так сухой или влажный воздух на производстве способен обострять болезнь. В группу риска входят люди с болезнями ЖКТ, ВСД, хроническими воспалениями и различными аллергическими заболеваниями.
На начальной стадии данного дерматоза характерны отечность и покраснения кожи в местах непосредственных соприкосновений с аллергеном (эритема). При дальнейшем прогрессировании экземы в этих участках развиваются узелковые образования (папулы) и волдыри, которые наполнены жидкостью (везикулы). На месте повреждения везикул возникают мокнущие, зудящие пятна, склонные к инфицированию и нагноению (пустулы). Хроническое воздействие аллергена неизбежно приводит к проявлениям профессиональной экземы не только в местах контакта с раздражающим агентом, но и на других участках тела.
Дерма с течением времени грубеет, становится плотнее, а ее цвет может отличаться от неповрежденной кожи: развивается гипер – или гипопигментация, дермальный рисунок становится глубже, очень часто появляется шелушение и сухость кожных покровов. Без адекватного лечения данной патологии к сильному зуду может присоединиться болезненное жжение в больных участках.
В отличие от дерматита, прекращение контакта с аллергеном не приведет к быстрому выздоровлению, а кожные пробы, которые могут быть положительными в течении нескольких лет, покажут поливалентную сенсибилизацию.
Профессиональную экзему не стоит путать с истинной, ведь клиника недугов весьма похожа. При провокативных воздействиях аллергенами, кожа приобретает красноватый оттенок, появляется отечность. Следующей стадией будет возникновение узелков и пузырьков. После разрушения везикул на их поверхности выделяется жидкость (стадия мокнутия). Далее присоединяется высыпание и сильный зуд, который носит болезненный характер. Сыпь может проходить, когда полностью прекратить контакт с раздражителем (например, во время отпуска).
Чаще всего пациент обращается к врачу за помощью не с моновалентной, а с поливалентной формой профессиональной экземы, что затрудняет задачу специалиста. Он в таком случае назначает следующие лекарственные препараты:
После нормализации процесса специалист предлагает перейти на антисептические кремы, которые имеют подсушивающие свойства. Целесообразно проводить наружный курс лечения вместе с системным.
истинная (идиопатическая) экзема Зудящий дерматоз, который носит хроническую форму, характеризуется появлением на покрасневших участках кожи папул. При разрывах папулы превращаются в точечные эрозии. Именно серозный экссудат обуславливает мокнутие пораженной области.
Если рассмотреть все виды экземы, истинная (идиопатическая) является одним из самых распространенных во врачебной практике. В большинстве случаев клиника узнаваема, что позволяет специалисту точно диагностировать истинную экзему, но есть случаи при которых назначают исследование биоптата.
Лечение острой формы идиопатической экземы практически не отличается от других видов экземы.
Это полифакториальное заболевание, поэтому на развитие патологии повлияет общее состояние здоровья всего организма. Важную роль играет наследственный фактор. Наблюдается дисбаланс в количественном соотношении иммуноглобулинов, с уменьшением Т-лимфоцитов и увеличением В-лимфоцитов. Нервная нагрузка на человека и постоянные стрессы, ВСД, ожирения, энтериты, колиты, отиты и даже хронические ангины также могут послужить причиной заболевания.
Этот недуг начинается с возникновения покраснения некоторых областей на теле, на которых в дальнейшем появляются папулы и везикулы. После их разрыва на месте микроэрозий наблюдаются серозные выделения, которые вызваны постоянным мокнутием.
Следующий этап – образование корочки. Довольно часто все начинается с кожи кистей и лица. Обязательным симптомом является зуд разной степени, который может вызывать нарушения ритма сна и расстройства со стороны нервной системы. Острая истинная экзема будет плавно перетекать в хроническую форму, проявляясь шелушениями и изменениями окраски до красно-синеватой. На пораженных участках возможно появление ярко выраженных пигментных пятен, которые в дальнейшем могут исчезнуть. На сухих участках будут возникать трещины, через которые инфекция с легкостью будет проникать в организм при ослабленном иммунном ответе.
Выделяют медикаментозную форму лечения и физиотерапию.
К первой относят лечение с помощью антигистаминных препаратов 1,2,3 поколений. При осложненных процессах применяют кортикостероиды, а при сильных экссудациях – кальций глюконат. Локально уменьшить симптомы можно благодаря использованию примочек, которые должны образовать защитную пленку на больном месте, дабы защитить от возможной инфекции и от действия на рану факторов внешней среды. При обострениях показаны глюкокортикостероиды. Антибиотики будут эффективны при попадании инфекции и обильных выделениях гноя.
К физиотерапии относятся: терапия лазером, криотерапия, озонотерапия и фототерапия, которые назначаются только при стихании острой стадии. Необходимо помнить, что следует соблюдать специальную диету, следить за режимом дня и, самое главное, исключить контакт с раздражителем (для полноценного выздоровления).
Xронический экзематозный дерматит с появлением меленьких прозрачных пузырьков. Приблизительно у половины больных этим недугом четко прослеживается наследственная предрасположенность и наличие у родителей сезонного аллергического риноконьюктивита, атопического дерматита или бронхиальной астмы. Именно это кожное заболевание является одним из самых распространенных, которые лишают людей полноценной трудоспособности. Соотношения больных мужчин и женщин практически одинаковое. Заболевание чаще всего затрагивает категорию людей от 20 до 50 лет.
Интересным является тот факт, что у горожан вероятность заболеть дисгидрозом несколько выше чем у жителей сельской местности. Симптоматика этого вида экземы проявляется не так выражено, как в других формах экземы.
Существует ряд факторов, способных провоцировать этот вид экземы.
У больных отмечается нарушение потоотделеня, гипергидроз стоп и ладоней, который объясняется патологическими процессами в нейроэндокринной регуляции соответствующих желез. Даже у хорошего специалиста могут возникнуть проблемы с дифференцированием экземы, ведь она очень похожа на дисгидротическую эпидермофитиею стоп, поэтому целесообразно назначить тест соскоба для выявления патогенных грибков. Эта процедура поможет исключить из возможных заболеваний псориаз, контактный дерматит и микозное поражени кожи.
микробная экзема Это те виды экземы, которые относятся к группе вторичных (развитие идет уже на пораженных участках кожи грибком или микробом). Диагностика заключается в анализе мазка бактериологического посева и соскоба на грибок. Лечение отличается от других видов экземы лишь тем, что нужно пользоваться противомикробными препаратами. Возбудителями этого недуга являются стафилококки и стрептококки.
К разновидностям микробной экземы относят:
Главная причина – это грибковое или инфекционное заболевание, которое снижает защитные функции кожных покровов. Роль в развитии заболевания играет слабый иммунитет, расстройства нервной системы, аллергии и нарушения работы эндокринной и желудочно-кишечной систем. Низкий уровень ухода за кожей между пальцами ног и рук только способствует возникновению и развитию болезни.
Лечение данного вида экземы базируется на применении антибиотиков, которые нацелены убрать первопричину недуга. Как и для остальных видов экземы, для микробной назначают седативные, антигистаминные, десенсибилизирующие средства в соединении с витаминным курсом препаратов.
экзема герпетическая (Капоши) Эта форма экземы рассматривается как разновидность вируса герпеса. Болезнь названа в честь венгерского ученого, который первым подробно описал данный вид экземы. Группу риска составляют дети возрастом от полугода до 3 лет, особенно если у них слабый иммунитет. Это объясняется тем, что детский организм еще не вырабатывает антитела к вирусу. Вероятность появления недуга у малыша резко возрастает, если кто-то из родителей страдает вирусом группы A или B, который передается воздушно-капельным путем к ребенку.
Экзема Капоши проявляется на голове, лице, конечностях и в некоторых местах туловища. Начинается внезапно и сопровождается повышением температуры тела вплоть до 40 °. Пузырьки группами локализуются на покрасневших областях кожи, которые со временем превратятся в пустулы с характерным пуповидным вдавлением в центре такого образования (напоминает ветряную оспу). Если высыпания подсохнут, то будут формироваться корочки кровянистого цвета. Вскоре, место кровянистых шелушений сменит вторичная пигментация или розовые пятна.
Больным назначают противовоспалительные, антибиотики, кортикостероиды, сульфаниламиды, витаминный курс. Интерферон вводят в организм, таким образом, что он минует ЖКТ (в виде инъекций). В целях профилактики дети, страдающие данным заболеванием должны быть изолированы от лиц, болеющих герпесом, чтобы не допустить осложнений.
себорейная экзема Это кожное заболевание, которое характеризуется воспалением и нарушением функций сальных желез. Покраснения вызваны наличием грибка возле сальных желез. Чаще всего этот вид дерматоза выявляется в области головы. Мужчин с этим недугом заметно больше, чем женщин.
По типу себорейную экзему подразделяют на жирный, сухой и смешанный тип.
По возникновению - приобретенная и врожденная. Последнюю форму практически невозможно излечить, а с приобретенной при правильном лечении шансы на выздоровление довольно велики.
Условно можно выделить три стадии себорейной экземы:
Красноватые узелки постепенно переходят в беловатые чешуйки. Их разрастание провоцирует появление бляшек. Отмечается зуд разной степени. Сухие участки со временем могут превращаться во влажные. Об интенсивности поражения данной патологией свидетельствует наличие пятнышек и бляшек.
Местно можно использовать крема и мази, а при сильном зуде подбирают гель с содержанием кортикостероидов. Дерматолог может посоветовать обезжирить пораженный участок зеленкой, спиртовым раствором или пудрой с серой. Так как болезнь чаще всего проявляется в виде высыпаний на голове, то целесообразно использовать шампуни с содержанием серы, селена, дегтя, нафталина.
Для эффективного лечения необходимо соблюдать специальную диету, составленную специалистом на основе особенностей организма пациента. Чтобы ускорить процессы выздоровления нередко помимо медикаментозного лечения назначают физиотерапию.Каждый из видов экземы имеет свои особенности, поэтому необходимо подбирать план лечения только после установления диагноза и выявления причины заболевания. Прогноз благоприятен для тех, кто следует всем указанием специалиста.
